제가 현재 어깨쪽을 산재를 진행하고있는데요. 무릎은 산업재해 사고와 관련이 없는 질환을 수술을 해야하는데 그러면 무릎 수술을 하는 동안 입원기간에 산재 질환 어깨도 물리치료나 진료를 같이 볼수 있을까요?
산재와 무관한 질환 치료 기간에 산재 신청 중인 질환에 대해 산재 처리가 가능한지 설명드립니다.
산재 신청 중 다른 질환 치료와 산재 처리의 관계를 설명드립니다. ① 산재와 무관한 질환 치료: 산업재해(업무상 재해)로 인한 상병과 무관한 질환을 동시에 치료받는 것은 산재 수급권에 영향을 주지 않습니다. ② 별도 청구: 산재 상병은 근로복지공단에서 요양급여로 처리하고, 산재와 무관한 질환은 건강보험으로 별도 처리합니다. ③ 요양급여 범위: 산재 요양급여는 업무상 재해로 인한 상병의 치료에 한정됩니다.
산재 신청 진행 중 치료비 처리 방법을 설명드립니다. ① 산재 상병 치료비: 공단이 승인한 산재 상병 관련 치료비는 전액 요양급여로 지급됩니다. 본인 부담이 없습니다. ② 무관 질환 치료비: 산재와 무관한 질환은 건강보험으로 처리하며 본인 부담분이 있습니다. ③ 혼동 방지: 산재 신청 중인 상병 외의 치료비를 산재 처리하면 부정 수급이 됩니다.
산재 신청이 지연되는 경우 대처 방법을 안내드립니다. ① 요양 신청서 제출 후 조사: 근로복지공단이 재해 경위, 업무 관련성 등을 조사합니다. ② 임시 치료: 공단 승인 전 치료비는 일단 건강보험으로 처리하고, 승인 후 환급 신청합니다. ③ 산재 승인 이후: 승인 후 소급하여 산재 처리가 가능합니다. ④ 이의 신청: 산재 신청이 거절되면 이의 신청 또는 심사 청구를 합니다.
근로복지공단(1588-0075)에 문의하시기 바랍니다.
