출근길 교통사고로 입원 치료까지 받으셨는데, 병원 측에서는 산재 신청이 안 된다고 하고 회사에서는 산재 처리를 해준다고 하니 어느 쪽 말을 따라야 할지 혼란스러우신 상황으로 보입니다. 결론부터 말씀드리면 출퇴근 중 사고도 산재보험법상 업무상재해로 인정될 수 있고, 가해자 보험사와의 합의와 별개로 휴업급여 청구가 가능한 경우가 많습니다. 먼저 '출퇴근 중 교통사고도 산재보험법상 업무상재해에 해당합니다'라는 점을 짚어야 합니다. ① 산재보험법 제37조 제1항 제3호는 통상적인 경로와 방법으로 출퇴근하던 중 발생한 사고를 업무상재해로 명시하고 있어, 회사 안에서 다친 것이 아니어도 산재 대상입니다. ② 병원에서 "교통사고로 접수했으니 산재가 안 된다"고 안내한 것은 자동차보험(자보)으로 이미 진료비가 처리되었기 때문에 이중 청구가 불가능하다는 취지일 가능성이 높고, 산재 신청 자체가 원천 봉쇄되는 것은 아닙니다. ③ 다만 실무상 자보로 먼저 처리가 진행된 경우 근로복지공단이 진료비 항목은 이미 지급된 것으로 보고 조정할 수 있습니다. ④ 산재 신청은 병원이 아니라 근로복지공단에 직접(또는 회사를 통해) 해야 하는 절차입니다. 다음으로 '치료비 합의와 휴업급여 청구는 별개로 볼 수 있습니다'라는 점이 중요합니다. ① 가해자 보험사와 합의한 항목이 치료비·위자료 등 손해배상금이라면, 산재의 휴업급여(평균임금의 70%)는 별도로 근로복지공단에 청구할 수 있는 경우가 많습니다. ② 다만 합의서에 "향후 일체의 이의를 제기하지 않는다"는 포괄적 문구가 있다면 공단이 이미 배상받은 부분과 중복된다고 보아 지급을 제한하거나 구상권 문제가 발생할 수 있습니다. ③ 따라서 합의서의 정확한 문구와 항목을 다시 확인하는 것이 우선입니다. ④ 휴업급여와 자동차보험상 휴업손해액은 중복 수령이 불가능하므로 공단과 보험사 간 조정 절차가 진행됩니다. 따라서 대응 방법으로는, ① 근로복지공단에 요양급여 및 휴업급여 신청서를 접수하면서 출퇴근 재해임을 소명할 자료(교통사고사실확인원, 진단서, 통근경로 확인자료)를 준비하시고, ② 가해자 보험사와 체결한 합의서 사본을 반드시 함께 제출해 이중보상 문제를 사전에 설명하며, ③ 합의 시 향후 청구권을 포기하는 문구가 있었는지 다시 검토하고, ④ 사업주에게 산재보험 적용 사업장 확인 등 신청에 필요한 협조를 요청하시기 바랍니다. 정리하면, 출퇴근 중 교통사고는 원칙적으로 산재 인정 대상이며 가해자와의 민사 합의와 별개로 휴업급여 청구가 가능할 수 있으나, 합의서 문구와 처리 순서에 따라 결과가 달라질 수 있으므로 정확한 것은 노무사와 상담하시길 권해드립니다.